抑郁癥(depression)是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders)，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。
【CCMD-3對抑郁的定義】
以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
【抑郁癥的種類】
一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。
二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。
三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。
五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。
六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。
七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。
【抑郁癥的三大主要癥狀】
很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。
情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。
運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動，生活不能自理。
【抑郁癥的其他癥狀】
具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。
【抑郁癥危險的癥狀】
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥危險的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。
【抑郁癥的軀體癥狀】
抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。
(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達(dá)木僵程度。危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。
(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。
(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。
輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。
隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。
【抑郁癥早期癥狀】
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。
3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價值感、無助感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。
5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。
8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)禁用詞語，女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2——3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。
【抑郁癥的自我測試和斷定方法】
抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
抑郁癥是精神科自殺率高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡便方法。
請仔細(xì)閱讀以下問題，圈出適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說明你應(yīng)到醫(yī)院就診。得分在5——15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫(yī)生。每一項的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。
1.你是否感覺沮喪和憂郁?
2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力?
3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?
4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?
5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?
6.你是否感到坐立不安或心神不定?
7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?
8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?
9.你是否對周圍的事物失去興趣?
10.你是否毫無原因地感到疲倦?
11.你是否比平時更愛發(fā)脾氣?
12.你是否比平時早醒，醒后就再也睡不好了?
【抑郁性神經(jīng)癥的診斷 】
有一定的心理社會因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素誘發(fā);
(3)精神運動性抑制不明顯;
(4) 無體重減輕、厭食等生物學(xué)癥狀;
(5)心境抑郁為主要癥狀;
(6)伴有焦慮癥狀;
(7)無嚴(yán)重的自責(zé);
(8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;
(9)有主動治療要求;
(10)以往沒有發(fā)作間歇。
【抑郁癥的發(fā)病率】
抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國抑郁癥發(fā)病率約為3%-5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們在高壓力高競爭的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形成鮮明反差的是，目前全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。世界衛(wèi)生組織新調(diào)查統(tǒng)計分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，而在發(fā)達(dá)國家接近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預(yù)計到2005年，抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家將上升到8——10%;到2020年重性易于所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國的情況也不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4%。據(jù)應(yīng)用新的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國抑郁癥患病率約為10‰——15‰左右，已與發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計結(jié)果相近。神經(jīng)精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的5%——10%，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2002年我國重點城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達(dá)14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占63.28%，抗抑郁藥約占1/5左右。
【抑郁癥的治療方法】
抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進(jìn)行有效治療。
抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時采用。
【抑郁癥的治療藥物】
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥(tca)。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也多廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首 選藥。
2.三環(huán)類抗抑郁藥
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首 選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間長，藥理作用研究得也多充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
【抑郁癥的自我治療方法】
1、制定一個切實可行的目標(biāo)。
這個目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。初的計劃要比較易于實現(xiàn)，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。)如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。
現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會游泳”。這個目標(biāo)可行嗎?可行的，因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學(xué)會了游泳，他們并不是運動天才;我知道離家不遠(yuǎn)有個游泳場，開設(shè)有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個夏天我有時間。
2、對你的目標(biāo)精確定義。
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了。”為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
“今年夏天學(xué)會游泳”，“今年夏天”是指什么時候?2004年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學(xué)會?能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。
為你的目標(biāo)制定一個詳細(xì)計劃，計劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標(biāo)時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個目標(biāo)能否實現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個目標(biāo)一定可以實現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標(biāo)中不要有情感成分。
在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
【抑郁癥的治療效果】
在近日由歐加農(nóng)主辦的“第五屆瑞美隆亞太區(qū)專家峰會”上,專家表明:從開始服藥的第1-2周的治療情況就可以預(yù)計抑郁癥患者后來治愈的可能性。
美國的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究結(jié)果表明,抑郁癥患者第1-2周的治療效果將預(yù)示著未來是否有可能治愈。該研究表明,在1-2周癥狀就得到改善的抑郁癥患者,其有效和治愈的幾率將是癥狀較晚得到改善的患者的至少3倍。
抑郁障礙(包括抑郁癥和心境惡劣)是一種嚴(yán)重的精神疾病，也是目前公共衛(wèi)生體系面臨的的重要問題。有資料顯示，抑郁癥的終生患病率為4.4%——19.6%,心境惡劣的終生患病率為3.1%——3.9%。抑郁癥通常出現(xiàn)在生命的早期，并可能持續(xù)一生。它可損害人體的整體功能(稱之為職業(yè)角色和社會角色)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計全球約有10%的人患有抑郁癥。世界衛(wèi)生組織不久前公布的年度報告顯示：抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計到2020年，將躍至第二，排在心肌梗死之后癌癥之前;在未來的一年里，將有5.8%的男子和9.5%的女子可能會出現(xiàn)抑郁癥癥狀;全球范圍內(nèi)，一生中曾經(jīng)感受到某種精神和神經(jīng)方面不適的人群數(shù)量目前已達(dá)4.5億人。
抑郁癥正成為一個越來越普遍的疾病.澳大利亞墨爾本大學(xué)精神病學(xué)系主任BruceSingh教授認(rèn)為，抑郁癥在中國增長很快，抗抑郁藥物的使用以平均15%的速度增長。而且很大一部分病人未被診斷。抑郁癥的治療藥物又通常存在著起效慢和易復(fù)發(fā)的問題.所以美國的ASzegedi教授呼吁要特別注重患者在第1-2周的治療。因為前1-2周的治療情況將預(yù)示未來治愈的可能性。
據(jù)中國精神科領(lǐng)域的專家于欣和賈福軍介紹,目前中國市場上通常治療抑郁癥的方法有心理治療和藥物治療,嚴(yán)重的可采用電休克，藥物治療是目前治療抑郁癥采用多的手段。
【幫助抑郁癥患者的其他方法】
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。
通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。
替代性療法
對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。
實驗療法
實驗療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進(jìn)行新的運動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。
【抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險也很高】
首次抑郁癥發(fā)作后再次發(fā)作的風(fēng)險差不多是50%;第三次發(fā)作的風(fēng)險達(dá)到70%;若病情第三次復(fù)發(fā)，以后再發(fā)生的風(fēng)險高達(dá)90%以上。
對策：足夠時間的維持治療可顯著降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。定期門診加上持續(xù)的藥物治療，可使80%左右的患者保持穩(wěn)定狀態(tài)
【如何正確認(rèn)識抑郁癥】
一.抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質(zhì)低劣或意志薄弱。總之，抑郁癥與感冒沒有任何區(qū)別，它只是一種普通的疾病。中國人心理健康的觀念比較淡薄，對健康的認(rèn)識基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應(yīng)該被逐漸打破。所以，如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等，仿佛做了什么虧心事一般。其實，我們已經(jīng)說過，神經(jīng)衰弱基本上就是抑郁癥，既然我們能勇敢的說自己得了神經(jīng)衰弱，為什么就不能告訴別人，自己得了抑郁癥呢?這純粹是一個觀念問題。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)秀的。天才總是要抑郁的。
二.抑郁癥是可以治好的。這一點非常重要，因為抑郁癥患者由于帶上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖殺死自己。其實，這是不理性狀態(tài)下的不理性想法，所有治好的人回頭想想自己原來的感覺，都會覺得好笑。所以，如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，我的情緒現(xiàn)在正在發(fā)燒，還會大噴嚏，現(xiàn)在很痛苦，但只要吃點藥就會好的。
三.抑郁癥與精神分裂是兩碼事。抑郁癥是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會復(fù)發(fā)。抑郁癥也不會發(fā)展為精神分裂，你抑郁了，說明不是精神分裂的素質(zhì)，這其實是一個好的信號，這輩子你想精神分裂都分裂不了。
四.抑郁癥對你的發(fā)展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內(nèi)省，治愈后你可能會達(dá)到比以前更高的層次。所以，如果你抑郁了，不要認(rèn)為自己是不幸的。塞翁失馬，焉知非福。
【抑郁癥的治療】
許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說，抗抑郁藥物更有效;而對另外一些病人來說，心理治療更為有效;而對大多數(shù)患者來說，兩者一起使用可能有效。 特別是對嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療則教會患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些 生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題。
根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進(jìn)行心理治療。大多數(shù)抑郁癥病 人都不需要住院治療。 對嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候，
電休克常常是一種有效的治療方法。
抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物，堅持服用一段時間以后，再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅持服藥。一般來說，抑郁癥確診后第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的。
近年又有一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法出現(xiàn)，這是一種采用無傷害納米生物技術(shù)治療失眠抑郁性疾病的產(chǎn)品,它通過特殊材料制成的硅芯片，作用于人體的特殊穴位，產(chǎn)生腧穴經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。促進(jìn)(自己)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡，全面調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糾正人體神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的障礙，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)—5羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)問題，從而達(dá)到治愈失眠、抑郁癥的目的……
失眠抑郁癥康復(fù)芯片對失眠、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等病癥有驚人的治療作用。對失眠的有效率接近100%，對抑郁癥的有效率接近98%。失眠抑郁癥康復(fù)芯片的出現(xiàn)結(jié)束了失眠、抑郁癥病人終生痛苦的歷史;讓患者徹底的擺脫失眠、抑郁癥'煎熬，脫離了苦海。
預(yù)防常識：
憂郁癥是情感性疾病，是以一種深重的憂郁為特征。患者表現(xiàn)為自卑、思維活動遲緩、厭世甚至自殺。對患者及其家庭大的危害莫過于自殺了。自殺可以說是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療，通常能阻止病情的發(fā)展，避免悲劇。但現(xiàn)實生活中，由于人們對憂郁這樣的疾病認(rèn)識不足，以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治，更有甚者橫加指責(zé)，于是造成了時機的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此，對本病的關(guān)鍵是認(rèn)識憂郁，及時醫(yī)治。目前已有像百優(yōu)解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂郁藥，效果確切，療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口干，胃腸道反應(yīng)等副作用，且起效較慢。而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴，因而服藥早期可能會有軀體不適加重的感覺。這時應(yīng)當(dāng)堅持治療，隨著時間的推移，絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時疾病得到了理想的控制。這一點是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的。
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